Упражнения при хондромаляции коленного сустава

Современный подход к лечению хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция коленного сустава — распространенная болезнь опорно-двигательной системы. На нее приходится 10-19% случаев всех дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава. Патология чаще встречается у молодых людей.

При хондромаляции обычно страдает пателлофеморальное сочленение. Вначале у больного разрушается хрящ, покрывающий заднюю поверхность надколенника. В дальнейшем в патологический процесс распространяется на другие части коленного сустава, приводя к развитию остеоартроза.

Хондромаляция – это патологическое изменение суставного хряща, выстилающего поверхность надколенника. Для него характерно истончение, размягчение и постепенное разрушение хрящевой ткани. При вовлечении в деструктивный процесс других частей коленного сустава термин «хондромаляция» не используют. В этом случае говорят уже о деформирующем остеоартрозе (гонартрозе).

Насколько эффективна консервативная терапия

Важно знать! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. ” Читать далее.

Заболевание чаще всего развивается у спортсменов и лиц, выполняющих тяжелую работу. Поэтому при хондромаляции нужно откорректировать режим тренировок и ограничить физические нагрузки. Но это далеко не всегда помогает победить болезнь.

Основным фактором, провоцирующим развитие хондромаляции, является нестабильность надколенника. Она приводит к его гипермобильности и травматизации суставных хрящей. Логично, что фиксация надколенника в нужном положении замедляет разрушение хрящевой ткани, помогая избежать развития артроза.

Мероприятия, помогающие стабилизировать надколенник:

  • регулярное выполнение упражнений, укрепляющих четырехглавую и медиальную широкую мышцы бедра;
  • тугое эластическое бинтование коленного сустава;
  • фиксация надколенника с помощью бандажа или ортопедического аппарата.

Перечисленных мероприятий достаточно для облегчения болей в колене, которые появляются при хондромаляции. Однако они не помогают затормозить дегенеративные процессы, которые происходят в хрящах, и заболевание постепенно прогрессирует.

Даже “запущенный” АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Таблица 1. Препараты для лечения хондромаляции коленного сустава.

Группа Представители Действие и особенности применения
НПВС
  • Диклофенак;
  • Кетолорак;
  • Ибупрофен;
  • Мелоксикам;
  • Индометацин
Нестероидные противовоспалительные средства, оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. При хондромаляции их чаще используют в виде мазей и гелей. Таблетки и уколы назначают при интенсивном болевом синдроме
Хондропротекторы
  • Структум;
  • Алфлутоп;
  • Дона;
  • Артра;
  • Терафлекс
Препараты данной группы стимулируют регенерацию суставных хрящей. Они замедляют дегенеративные процессы и препятствуют их распространению на другие части коленного сустава. Врачи рекомендуют использовать таблетированные или инъекционные формы хондропротекторов. Эффективность мазей вызывает у медработников серьезные сомнения
Препараты гиалуроновой кислоты
  • Ферматрон;
  • Гиалган;
  • Синокром
Восстанавливают состав и структуру синовиальной жидкости, стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Гиалуроновую кислоту вводят непосредственно в суставную полость. Часто это делают после артроскопии

Хирургические методы лечения

Оперативное вмешательство обычно требуется людям с хондромаляцией коленного сустава 2-3 степени. Его основная цель – стабилизация надколенника с фиксацией в биомеханически правильном положении.

Виды операций, которые выполняют при хондромаляции:

  • лечебно-диагностическая артроскопия. Позволяет увидеть дегенеративные изменения хрящей и установить стадию болезни. В ходе манипуляции врачи могут удалять фрагменты разрушенной хрящевой ткани и промывать полость сустава. При необходимости хирурги мобилизируют наружный край надколенника, тем самым восстанавливая его подвижность и функции пателлофеморального сочленения;
  • мобилизация надколенника путем миофасциотомии и артролиза. В ходе операции врачи вскрывают полость сустава и удаляют имеющиеся там фиброзные спайки. Вместе с этим хирурги рассекают часть мышц и сухожилий, мешающих физиологическим движениям надколенника. Все это помогает восстановить нормальную биомеханику коленного сустава;
  • корригирующие остеотомии. Используются при хондромаляции 2-3 степени и артрозе коленного сустава, которые сопровождаются нарушением оси нижней конечности. Суть остеотомий заключается в иссечении небольших фрагментов бедренной или большеберцовой костей. Это позволяет убрать контрактуры и восстановить подвижность колена. Остеотомию могут делать открытым или закрытым (артроскопическим) способом;
  • частичное эндопротезирование. Выполняют, если развился массивный остеоартроз пателлофеморального сочленения. В ходе операции врачи заменяют разрушенную часть сустава искусственным протезом. Такое хирургическое вмешательство — более радикальное, но эффективное.

Артроскопическое лечение все чаще сочетают с внутрисуставным введением препаратов гиалуроновой кислоты. Подобная тактика нивелирует негативное влияние промывной жидкости на состояние хрящей. Гиалуроновая кислота восстанавливает нормальный состав и структуру синовиальной жидкости, препятствуя дегенерации хрящевой ткани.

Целесообразность промывания суставной полости в ходе артроскопии все еще вызывает споры среди врачей. А вот диагностическая ценность артроскопического исследования ни у кого не вызывает сомнений. Сегодня манипуляция — часть подготовки к хирургическому вмешательству.

Возможности восстановления хрящевой ткани

Поскольку при хондромаляции у человека страдают суставные хрящи, их восстановление является перспективным методом лечения болезни. С этой целью в медицине используют методики клеточной инженерии. Их суть заключается в культивации собственных хондроцитов человека с их дальнейшей имплантацией под надкостницу. Такое лечение показано молодым пациентам с небольшими (2-4 см 2 ) дефектами хрящевой выстилки сустава.

Ученые работают над созданием искусственных хрящей, которые можно было бы имплантировать пациентам путем артроскопии. Но существующие на данный момент методики несовершенны, из-за чего их пока что не внедряют в клиническую практику.

Для восстановления хрящевой ткани используют препараты из группы хондропротекторов. Эти лекарства действуют медленно и не всегда оправдывают ожидания пациентов.

Источник

Хондромаляция надколенника и коленного сустава

Хондромаляция — изменение ткани хряща с утратой эластичности и размягчением.
Сегодня нарушение считается одной из самых распространенных причин появления боли в коленях у молодежи.

В нормальных условиях хрящ ровный, гладкий, это дает возможность ему обеспечивать безболезненное трение поверхностей. Когда появляется хондромаляция, эластичность хряща уменьшается. Затем зависимо от выраженности отклонения происходит разволокнение, вызывающее утрату амортизации.

Хондромаляция хряща надколенника так же именуется: коленом бегуна, т.к. это частый диагноз среди спортсменов;
артрозом бедренно-надколенникового соединения, т.к. процесс из надколенника может переходить на хрящ бедра;
пателло-феморальным болевым синдромом — по месту сосредоточения боли.

Термин хондропатия колена также применяется для обозначения хондромаляции коленного сустава. Но это определение неверно, т.к. хондропатия — это болезнь, появляющаяся в хрящевых участках роста кости из-за нарушения кровотока этих зон.
Хрящ колена повреждается из-за большой нагрузки на него или особенностей крепления связок и сухожилий ноги.

Причины и группы риска.

Хондромаляция надколенника появляется из-за увеличения трения надколенника о кость бедра при движении в колене.
Это может спровоцировать:
– постоянная перегрузка колена при занятиях спортом, которая может быть вызвана упражнениям;
особенности развития надколенника или кости бедра, с которой он соприкасается, что вызывает нестабильность надколенника; нарушение эластичности мышц задней и передней части бедра и ахиллова сухожилия, стабилизирующих колено;
неправильное выполнение упражнений.

Факторы риска: Возраст.
Хондромаляция суставных поверхностей наблюдается в основном у подростков и молодежи. У пожилых проблемы с коленом обычно спровоцированы артритом.
Пол.
У женщин риск развития поражения в два раза выше, чем у сильного пола. Скорее всего, это связано со строением тазовой кости.
Отдельные виды спорта.
Бег и прыжки повышают нагрузку на колени, в результате чего возрастает вероятность развития хондромаляции. Особенно рискуют люди, резко увеличивающие интенсивность тренировок. Беспокоит поражение зачастую спортсменов, предпосылкой являются травмы, большие нагрузки, неправильное распределение тяжести. Страдают от этого женщины, занимающиеся бегом, это связано со строением колена.

Симптомы и диагностика.
Симптомы, которые указывают на повреждение:
периодически появляющаяся боль в колене, усиливающаяся после физических нагрузок;
в отдельных случаях отек колена;
хруст при ходьбе или иных движениях.
Если поставлен диагноз хондромаляция надколенника, лечением болезни занимается ортопед.
Больной поможет доктору, если укажет, какие конкретно симптомы тревожат, когда они возникли, связывает ли он свое состояние с какими-либо видами деятельности. Наличие снимков поможет увидеть динамику разрушения надколенника. При осмотре врач прощупывает колено в разных местах, перемещает ногу в разные положения. Такой осмотр помогает исключить иные подобные отклонения.

Для диагностики применяют рентген и компьютерную томографию.
Первый показывает состояние костной ткани, вторая – помогает сведениями о мягких тканях колена.
Также используется магнитная терапия.

Стадии заболевания.
По системе Аутербриджа выделяется хондромаляция надколенника 1,2,3 и 4 степени:
первая — мягкие уплотнения, вздутия хряща; вторая – щели и углубления до 1 см;
третья – трещины диаметром более1 см, достигающие кости;
четвертая – оголение субхондральной кости.

Лечение повреждения.
Главной целью лечения является создание прямого положения коленной чашечки. В большинстве своем поражение излечивается консервативным способом. Действие которого нацелено на уменьшение боли и воспаления, восстановление силы мышц и подвижности сустава.

Читайте также:  Упражнения с массажным мячом для пожилых

Основные действия при консервативном методе лечения:
на какое-то время исключают физические нагрузки, которые вызывают боль;
для стабилизации колена назначают ношение наколенника;
физиотерапия;
для укрепления мышц бедра используют лечебную физкультуру;
прием лекарственных средств;
введение внутрь сустава средств гиалуроната натрия.

Хирургия.
Если консервативные мероприятия не дают результатов, может потребоваться операция: Артроскопия — в ходе процедуры доктор через небольшой разрез вводит в колено больного артроскоп. Инструменты вводят через него и иссекают участки нарушенного хряща.
Реконструкция — в более сложных случаях операция может понадобиться для изменения угла наклона надколенника или устранения давления на хрящ.

Реабилитация и восстановление коленного сустава.
Целью реабилитации является контроль проявлений и восстановление работы. Реабилитация колена будет зависеть от основной причины давления на нижнюю часть надколенника. В целом, восстановление нацелено на укрепление мышц колена. Если подвижность колена ограничена болью, специалист может сначала использовать электростимуляцию для нейтрализации боли. Как только боль уменьшится, человек может продолжать упражнения. Укрепляющие упражнения после хондромаляции надколенника также должны быть включены в программу восстановления. Больной должны получить разработанную программу упражнений для выполнения дома.

Осложнения.
Заболевание может затруднить выполнение каждодневных задач;
больным бывает тяжело передвигаться по лестнице, заниматься спортом.

Профилактические меры.
Поддерживайте силу мышц. Крепкие мышцы помогают равномерно распределять нагрузку на колено. Попросите тренера помочь улучшить технику бега, прыжков. Если у вас есть излишек вес, похудейте — это снимет нагрузку с коленей.
Разогревайтесь. Прежде, чем начинать тренировку, уделите 5 минут выполнению простых упражнений для разогрева. Включайте в занятия упражнения на растяжку. Повышайте интенсивность тренировок со временем — резко увеличившиеся нагрузки вредны для сустава. Подберите обувь, которая поглощает силу удара.

Источник

Упражнения при хондромаляции коленного сустава

Хондромаляция надколенника – это боль, возникающая по передней части сустава в результате механических травм и биомеханических нарушений. Износ суставного хряща на задней поверхности проявляется воспалением, отечностью, разрушением и склерозированием прилежащих костных тканей. Многие ортопеды устанавливают диагноз артроз, не озвучивая пациентам, что это такое хондромаляция коленного сустава и не оставляя выбора для физической терапии.

  • О болезни
  • Степени хондромаляции надколенника
  • Признаки на рентгене
  • Лечение хондромаляции надколенника
    • Медикаментозные средства
    • Лечение народными средствами
    • Упражнения при хондромаляции надколенника
    • Профилактика
  • Заключение

Причины боли в колене

Боль в колене может быть:

Она может возникать не только при ходьбе или приседании, но и в состоянии покоя, при длительном стоянии или сидении. Особенно актуальна ноющая боль в колене ночью, затрудняющая сон. Бывает при этом припухлость в колене, потому что

Врач точно определит причину боли в коленях по вашему описанию момента возникновения дискомфорта. Сведения о том, когда боль усиливается, в какие моменты боль становится менее интенсивной, в каком месте локализуется боль — важные сведения для правильной диагностики болей в колене.

Наиболее распространенные причины боли в колене:

  • ушиб колена – боль в колене после травмы. Следует немедленно проконсультироваться с врачом-ортопедом, который назначит диагностические исследования: рентген, УЗИ, МРТ
  • дегенеративные изменения
  • хондромаляция, которая часто сопровождается щелчками в колене (в результате размягчения суставного хряща)
  • перегрузка колена
  • дефекты осанки, которая через некоторое время вызывает неправильную нагрузку на колени и провоцирует больи
  • вальгус или деформацией колена
  • боль в колене от позвоночника (нарушения в суставах позвоночника на уровне L4-L5)
  • плоскостопие
  • повреждение мениска
  • воспаление коленного сустава
  • после спортивной тренировки, активных приседаний с грузом

Боль в колене — когда обратиться к врачу?

К врачу нужно обращаться:

  • при возникновении сильной, тянущей боли в области сустава
  • если суставная боль не покидает вас в течение нескольких недель
  • если, кроме болевых ощущений поднимается высокая температура, наблюдается отёчность вокруг больного места и покраснение
  • если используя обезболивающие средства, грелку или кусочки льда не становится легче
  • если недавно от сильного удара сустав был травмирован

Врач после оценки подвижности сустава, проведения соответствующих тестов и визуализации направляет пациента на дальнейшую диагностику, реабилитацию или на операцию. У ребенка сильная боль в колене часто возникает из-за удара или падения. Посещение специалиста нельзя откладывать.

Когда появляется боль в колене

Локализация боли в колене может указать врачу или физиотерапевту на источник проблемы. Боль, возникающая в колене бывает вызвана расстройством или нарушением другой части тела. Поэтому важен целостный взгляд на пациента.

Что является причиной боли спереди колена?

Самой распространенной причиной боли в передней части колена является перегрузка коленного сустава во время спортивных занятий.

Другими причинами болевых ощущений могут быть:

  • хондромаляция надколенника — истончение, разрушение хряща
  • судорога четырехглавой мышцы, пояснично-подвздошной мышцы или седалищно-голенастых мышц
  • мышечный дисбаланс между выпрямлением и сгибанием колена — одна из мышц или одна из групп мышц сильнее другой
  • активная триггерная точка прямой мышцы бедра. Триггерная точка мышцы — область мышцы, которая под давлением может быть причиной боли
  • мышечная слабость, контролирующая вращение и тазобедренный сустав

Боль в передней части колена возникает, когда в нем развивается воспаление направленное на гипертрофию тела Гоффа (жировое тело, расположенное под коленной чашечкой). Боль в колене при ходьбе вызывает спайки тканей, образовавшиеся при падением на колени. Часто суставную боль в коленях испытывают прыгуны. Они страдают от воспаления связки надколенника, соединяющей между собой берцовую кость и надколенник.

Осложнениями вывиха надколенника (коленной чашечки) считают субхондральные переломы.

Что является причиной боли сбоку колена?

Боль в колене сбоку — это симптом контрактуры. В этом случае конечность полностью не сгибается или не разгибается в одном или нескольких суставах при слишком большом напряжении в области тазобедренного сустава. Другими причинами являются:

  • триггерная точка — фокус гиперраздражимости ткани мышц
  • вальгус или деформация колена
  • мышечная слабость, контролирующая вращение и движение тазобедренного сустава
  • повреждение бокового мениска
  • спайки мягких тканей

Примером заболевания такого типа является «колено бегуна» — синдром трения суставного хряща. Колено болит по бокам и спереди, во время хождения по лестнице, при длительном покое и при физической активности. Жгучая боль со стороны коленной чашечки сопровождается хрустом в колене и воспалением.

Что является причиной боли внутри колена?

Боль в колене на внутренней стороне может быть вызвана воспалением или перегрузкой при:

  • хондромаляции хряща. Боль в колене, направленная в разные места коленного сустава. Возникает боль в колене при приседании, ходьбе, на коленях, редко ночью
  • повреждении медиального мениска. Внезапная боль в колене, повышение температуры в области боли, скованность, неустойчивость
  • травме большеберцовой связки. После травмы может появиться гематома в колене и небольшая боль
  • повышенной активности триггерной точки четырехглавой мышцы бедра
  • спайках мягких тканей
  • вальгусе или деформации колена
  • слабости мышц, контролирующих движение бедра

Если возрастающая боль колена

Боль может быть связана с остеоартритом коленных суставов. Если боль появляется внезапно — вывих коленной чашечки.

Что является причиной боли сзади колена?

Боль колена сзади может быть вызвана ревматоидным артритом. Причинами болевых ощущений могут быть:

  • киста Бейкера (киста в подколенной области) – боль колена, на задней части сопровождается подкожной выпуклостью, онемение в икрах и отек конечности
  • повреждение задней части мениска — больное колено выходит из сустава, появляется экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении в ткани или полости организма из мелких кровеносных сосудов) и периодическая блокировка сустава
  • поврежденный заднелатеральный комплекс (сложная структура, стабилизирующая коленный сустав) — нестабильность и боль в колене во время выпрямления на последней фазе движения
  • спайки мягких тканей (между сухожилиями седалищно-большеберцовой мышцы)

Боли в ногах под коленом сзади не могут быть связаны с самим коленным суставом, но могут быть связаны с венозными проблемами. Поэтому в случае боли в ногах под коленной чашечкой нужно обратиться к ангиологу — врачу, который решает проблемы кровеносных и лимфатических сосудов.

Когда появляется боль во всем коленном суставе?

Если колено болит во всем коленном суставе, это чаще всего из-за:

  • ожирения
  • высыхания сустава — уменьшенное количество синовиальной жидкости, которая «смазывает» сустав
  • мышечной слабости
  • появления мышечной контрактуры (конечность не может быть полностью согнута или разогнута в одном или нескольких суставах)
  • слишком сильном мышечном напряжении

Боль в колене во время езды на велосипеде или бега может ухудшиться. Поэтому при возникшей боли во всем коленном суставе помощь врача необходима.

Лечение боли в колене

Чтобы правильно вылечить колено, важно поставить правильный диагноз. Выполнение необходимых тестов, выявление серьёзных инфекций и болезней — задача врача. Боль в колене не всегда возникает в том месте, где его причина. К сожалению, иногда пациента лечат поверхностно, а затем помещают его диагноз под названием «синдром больного колена», «колено прыгуна», «коленом бегуна» и т.д.

Читайте также:  Как крутить хулахуп упражнения

В зависимости от того, что вызывает боли в коленях, врач подбирает подходящую форму лечения:

  1. Введение в сустав концентрированной гиалуроновой кислоты, которая «смазывает» суставные поверхности и уменьшает неприятное ощущение в колене или хруст
  2. Предлагается дополнительное добавление пероральных препаратов, содержащих коллаген и вышеупомянутую гиалуроновую кислоту
  3. В моменты обострения боли следует применять обезболивающие и противовоспалительные
  4. Если пациент страдает ожирением, то нагрузка на колена большая. В этом случае лечение колен заключается в том, чтобы избавиться от лишних килограммов и сбалансировать диету. Нужно увеличить потребление продуктов, содержащих коллаген, белок, клетчатку, витамины B, D и E и омега-3
  5. Если у вас остеоартрит, тогда доктор назначит необходимые лекарственные препараты или упражнения
  6. Если у подагра или артрит, тогда назначают противовоспалительное лечение
  7. Избегайте оставаться в одном положении (стоя или сидя). Если у нас сидячая работа, важно выбрать правильный стул, чтобы не сидеть слишком низко
  8. Исключить положение максимального сгибания, как в положении стоя на коленях

Иногда боль проходит благодаря нехитрым действиям. Для этого

Первая помощь при боли в коленном суставе

  1. Тепло. Если вас давно мучают боли в суставах, используйте тепло, которое поможет расслабить мышцы в области суставов. Особенным эффектом обладает влажное тепло. Возьмите полотенце, смоченное в тёплой воде, и положите на короткое время в шкаф для сушки или микроволновку. Выньте влажное и тёплое полотенце и приложите к больному месту. Затем на полчаса накройте сухой салфеткой для сохранения тепла
  2. Покой сустава. При возникновении болевых симптомов в суставе, позаботьтесь о покое посредством повязки. При многочисленном поражении сустава отдыхайте не менее 10 минут после каждой нагрузки
  3. Чередование болеутоляющих препаратов. Препараты, которые сегодня можно свободно приобрести в аптеке способны уменьшить боли. Продолжительное применение увеличивает риск возникновения язвы желудка. Попробуйте принимать ежедневно два аспирина и при этом накладывать пластырь для фиксации суставов
  4. Физические упражнения со специалистом. Специалист поможет восстановить суставное кровообращение, посредством воздействия на мышцы и связки, которые к нему прилегают. Также поможет разными упражнениями восстановить движения суставов.

По мнению практикующих врачей

Реабилитация при боли в колене – упражнения и процедуры

Физиотерапевт проведет тщательный анамнез, связанный с функциональными тестами. Затем подберет подходящую форму терапии. Реабилитация при боли в колене включает:

  • Терапию мягких тканей — направлена на расслабление плотных тканей и высвобождение межпозвоночных спаек, вызывающих боль в коленном суставе. Терапия бывает болезненной. Автомассаж с помощью массажного ролика увеличивается приток крови, а это влияет на расслабление мышечной оболочки и мышцы
  • Коррекцию движений — правильного приседания (т.е. в повседневной жизни приседать, сидеть, вставать), чтобы избежать перегрузки суставов колена
  • Баланс мышц — благодаря выбору правильных упражнений укрепляются ослабленные группы мышц и растягиваются мышечные сокращения. Это сделает работу мышц более сбалансированной, а стабильность коленного сустава будет увеличиваться
  • Физиотерапию – процедура, восстанавливающая ткани, ускоряет заживление и уменьшает отек коленного сустава. Прежде всего это криотерапия, ультразвук и магнитное поле
  • Кинезиотапинг — нанесение на тело эластичных и воздухопроницаемых пластырей. В зависимости от нанесения тайпов можно разгрузить сустав, стабилизировать его или увеличить диапазон движения или уменьшить отек.
  • Выбор ортопедических стелек – если проблема возникает из-за неправильной нагрузки на ноги. Изменение обуви может помочь больным коленям, особенно женщинам, которые носят каблуки. Правильная поддержка ног косвенно влияет на равномерное распределение нагрузки в коленях, а это уменьшает боль

Операция на колене

Во время травмы в коленном суставе могут быть повреждения:

  • разрыв мениска
  • разрыв крестообразной связки
  • развитие хондромаляции суставного хряща

Всё это требует хирургического вмешательства. О сроках и способе операции принимает решение оперирующий врач. Врачи редко выбирают операции по открытию коленного сустава. Популярной процедурой является артроскопия коленного сустава.

Для полного выздоровления после операции, нужна хорошая реабилитация и изменение образа жизни.

Классификация

Хондромаляция надколенника классифицируется несколькими стадиями:

  • при первой стадии происходит отекание и небольшое размягчение хрящевой ткани;
  • вторая ― характеризуется растрескиванием хряща и разделением его на волокна (величина места повреждения имеет диаметр меньше 12,5 мм);
  • третья стадия ― диаметр повреждения хрящевых тканей больше 12,5 мм;
  • четвертая стадия вызывает разрушение костных тканей.

Причины

Как правило, хондромаляция надколенника считается заболеванием спортсменов, так как они больше всего подвергаются травмам и ушибам. Тем не менее, причин возникновения заболевания может быть очень много. Нужно обратить внимание на такие факторы:

  • При неправильном выполнении физических упражнений происходит сильное трение хряща, которое приводит к возникновению заболевания.
  • Для бега на большие дистанции следует выбирать качественную и удобную спортивную обувь. В противном случае, хондромаляция надколенника становится неизбежной.
  • При деформации костной структуры хондропатия может развиться очень быстро.
  • Не следует забывать, что постоянные ушибы, травмы, вывихи и растяжения являются превосходным провокатором снижения эластичности хрящевых тканей.
  • Излишний вес не может не сказаться на суставах, а также хрящах. Каждый день нижние конечности вынуждены «испытывать на себе» большую нагрузку, которая постепенно приводит к их изнашиванию.
  • После получения травмы, в реабилитационный период, следует быть очень осторожным, так как конечности еще не восстановились, и возникает риск повреждения суставов и хрящей.

Симптомы

Коварство заболевания состоит в том, что на начальной стадии его трудно распознать. Симптоматика является не ярко выраженной, а появление острой боли характерно для серьезной степени повреждения хрящевых тканей, что приводит к сильному запусканию болезни.

Хондромаляция коленного сустава может проявляться по-разному, что это за симптомы, и как такое заболевание распознать:

  1. Боль. Она может быть ноющей, острой или еле ощутимой. Все зависит от того насколько сильно повреждена хрящевая ткань. В некоторых случаях может болеть все колено, а иногда, боль ощущается в определенном месте.
  2. Еле уловимый или хорошо слышимый треск в нижних конечностях. Как правило, хруст проявляется во время движения по лестнице.
  3. Частичное ограничение двигательных рефлексов.
  4. Сильная отечность.

Хондромаляция надколенника одна из наиболее распространенных причин болей у молодых активных людей. Термин происходит от греческого слова «хондрос» и «малакия», что в буквальном смысле означает размягчение хряща. Травматизация задней части надколенника влияет на движение в коленном суставе. Заболевание необходимо отличать от пателлофеморального болевого синдрома и тендинопатии.

Надколенник в составе сустава позволяет скользить сухожилию четырехглавой мышцы бедра для осуществления разгибания. Любые смещения траектории будут отражаться на хрящевой поверхности коленной чашечки.

Четырехглавая мышца бедра имеет четыре головки: прямая, промежуточная широкая, латеральная и медиальная широкие головки. Мышцы, в зависимости от их расположения, являются стабилизаторами сустава. Широкая медиальная нужна для нормального положения надколенника.

С латеральной стороны на колено оказывает влияние подвздошно-большеберцовый тракт, который напрягается при слабости большой ягодичной мышцы.

Привести к травмам надколенника может внутренний разворот бедренной кости, когда меняется угол сгибания сустава. Важен Q-угол, образованный между линией, проводимой от подвздошной кости и центром коленной чашки, а также от центра колена до бугристости большеберцовой кости. При внутренней ротации бедренной кости и приведении угол возрастает и давление на медиальные структуры колена также повышается.

Этиология хондромаляции включает травму, которая повышает активность протеолитических ферментов и приводит к нестабильности коленной чашки и сустава. Потому основные причины заболевания таковы:

  • изменения соотношения между тазобедренным и коленным суставом;
  • спазм прямой мышцы бедра;
  • натяжение в подвздошно-большеберцовом тракте;
  • перегрузка двуглавой мышцы бедра при тренировках;
  • спазм икроножных мышц и ахиллова сухожилия;
  • пронация подтаранного сустава (плоскостопие);
  • укорочение связок надколенника;
  • слабость латеральной широкой мышцы бедра.

Баланс между наружными и внутренними мышцами коленного сустава крайне важен. Повышают риск хондромаляции травмы тазобедренного сустава, голени. Дегенеративные изменения суставного хряща обусловлены травмами, воспалениями и микроповреждениями, вывихами надколенника, проблемами таза.

Степени хондромаляции надколенника

На ранних этапах хондропатия надколенника проявляется отечностью, которая вызвана накоплением жидкости и утолщением хряща. По мере прогрессирования происходит истончение поверхности, обнажение костной ткани.

Единственным методом диагностики хондромаляции является артроскопия, которая выявляет:

  • истончение хрящевой прослойки;
  • субхондральный склероз надкостницы.

МРТ показывает только тяжелые стадии патологии.

Различают четыре степени хондромаляции надколенника:

  1. Размягчение и отечность хряща из-за разрыва коллагеновых волокон по вертикали соответствует 1 степени. Хрящ обретает структуру губки.
  2. Формирование уплотнений из-за разделения поверхностных и глубоких слоев хряща, площадь поражения составляет до 1,5 кубических сантиметров. При 2 степени кость пока не затронута.
  3. Появление трещин, обнажения субхондральной части кости примерно в 50% суставной поверхности, склерозирование и эрозивные процессы. При 3 степени рентген и МРТ выявляет остеофиты.
  4. Для 4 степени характерно обширное поражение хряща более чем на 50%, атрофия мышц, боли и медиальное или латеральное смещение большеберцовой кости. На рентгене устанавливают диагноз артроз.
Читайте также:  Систем массажа упражнения выполняют подушечками больших пальцев

Поскольку хрящевая ткань не имеет нервных окончаний, то ее повреждение не приводит к боли в передней части колена. Дискомфорт связан с натяжением связок и спазмом мышц.

Признаки на рентгене

Заболевание тяжело диагностировать только по симптому боли по передней части колена. Пациенты жалуются на дискомфорт и припухлость с одной стороны надколенника – внутри или снаружи, что обусловлено топографией перегрузки мышц и поражения хряща. При хондромаляции надколенника 2 степени развивается слабость при разгибании колена.

Обычно признаки на рентгене незначительны на ранних стадиях. На поздних определяется бедренно-надколенниковый артроз. Только при тяжелых изменениях выявляются суставные изменения по типу остеоартрита, разрастания остеофитов. Пациенту нужно знать, что артроз – это чаще всего последствие нарушенной биомеханики сустава, а не причина боли.

Врач должен проверить подвижность надколенника, перемещая его влево и вправо. Протестировать четырехглавую мышцу бедра на изометрическое сопротивление, и признаком будет боль под коленной чашечкой.

Врач обязан изучить осанку и положение сустава: вальгус (разворот коленей внутрь, разворот ступни наружу), гиперлордоз – все указывает, что сустав страдает из-за мышечного дисбаланса.

Лечение хондромаляции надколенника

Биомеханические нарушения невозможно полностью вылечить медикаментозно. Без упражнений и физиотерапии лечение приводит к рецидивам и развитию оатеоартроза. Потому рано или поздно пациентам предлагают операцию. При этом проводится хондэктомия, предполагающая удаление части хряща, или полное удаление коленной чашечки, влекущее за собой слабость сустава. Иногда проводят трансплантацию хондроцитов, протезирование. Выбор как и чем лечить хондромаляцию надколенника, сводится к пассивному воздействию, что влечет к дегенерации.

В качестве медикаментозной терапии назначают нестероидные противовоспалительные препараты, в том числе внутрисуставные инъекции, стероидные средства, а также хондропротекторы. Препараты могут снижать боль временно, но не оказывают терапевтического эффекта.

Лечение народными средствами

Народные средства актуальны при выпоте (отечности) и покраснении. Актуально применение компрессов со льдом, когда его заворачивают в полотенце и прикладывают к воспаленной области на 15 минут три раза в сутки. Не имеет смысла самостоятельно лечить хондромаляцию надколенника народными средствами, поскольку речь идет о мышечном дисбалансе.

Упражнения при хондромаляции надколенника

Консервативное лечение хондромаляции обязательно должно включать физиотерапию:

  • коротковолновая диатермия снижает боль и улучшает питание хряща;
  • ударно-волновая терапия снимает воспаление и ускоряет регенерацию.

Упражнения при хондромаляции надколенника являются основным подходом к лечению для восстановления стабильности сустава. Изометрические нагрузки по укреплению и растягиванию четырехглавой мышцы должны выполняться регулярно:

  1. Лежа на спине, согнуть здоровую ногу в колене и поставить ступню на пол. Поднимать поврежденную ногу на 45 градусов медленно. Повторить по 10-20 раз три подхода с отдыхом в 30 секунд.
  2. Лежа на здоровом боку слегка согнуть ноги в коленях и тазобедренных суставах. Ступни соприкасаются. Выполнять отведение бедра в сторону по типу ракушки – 20 раз по три подхода с отдыхом в 30 секунд.
  3. Встать у стены, ступни на расстоянии одного шага от нее и на ширине плеч. Присесть, опираясь на стену. Держать положение до 30-60 секунд. Если существует дискомфорт в колене, поставить ступни еще дальше.
  4. Взять одну гантель в обе руки, выполнять тягу – наклон вперед, не увеличивая поясничный прогиб. Представлять, что седалищные бугры (косточки под ягодицами), устремляются назад. Колени сгибаются мягко, не подаются вперед. Первое движение в тазобедренном суставе. Упражнение укрепляет ягодичные мышцы для стабилизации связи таз-колено. Выполнять 10 раз по три подхода.

Перед тренировкой прокатать четырехглавую и двуглавую мышцы бедра с помощью бутылки, заполненной теплой водой или фоам-роллера.

Колено занимает промежуточное положение между ступнями и тазобедренным суставом. Любые напряжения в верхней и нижней части конечности влияют на его биомеханику. Лучшей профилактикой является отказ от высокого каблука, ходьба, укрепление ягодичных мышц. При длительном сидении можно вставать у спинки стула, выполнять отведение ноги назад. При этом следить, чтобы пятка устремлялась строго вверх и не было напряжения в пояснице.

Наверно многие из вас после усердной тренировки или просто тяжёлого дня, проведённого на ногах, ощущали боль в коленях. Причин возникновения боли в коленях даже в молодом возрасте предостаточно.

Оглавление

  • Гонартроз
  • Артрит суставов
  • Повреждение мениска
  • Травмы различного генеза
  • Хондромаляция надколенника

Гонартроз

Гонартроз — это преждевременное изнашивание коленного сустава или как в народе говорят «отложение солей». Чаще всего этой болезнью страдают люди пожилого возраста, однако среди молодых тоже бывают случаи и обычно связаны с перенесённой травмой.

Боль при гонартрозе нарастает постепенно: сначала колени побаливают при длительной тренировке или ходьбе по лестнице, езде на велосипеде. Затем боль переходит в постоянную, появляется хруст и скрип в коленях, опухают коленные чашечки становятся болезненными при прикосновении. В конце концов, больные теряют движение в области колена.

Артрит суставов

Артрит — это изменение состава и формы хряща в суставе. Причиной возникновения артрита может стать травма, стресс, переохлаждение сустава, неправильный обмен веществ, недостаток витаминов и какая-либо инфекция.

Если не начать лечить артрит на ранних стадиях, то эта коварная болезнь может изменить сустав до неузнаваемости и сделать человека инвалидом. При артрите помимо боли в колене (или другом суставе) возникает трудность в сгибании и разгибании сустава (ему как будто что-то мешает), а также припухлость в больной области.

Повреждение мениска

Мениски — это хрящи, а точнее хрящевые прокладки, которые выполняют функцию амортизации и распределения нагрузки на колено. Эта травма очень болезненна! Мениски могут рваться, расслаиваться, а при ходьбе поврежденный мениск может сместиться и заклинить коленный сустав.

Получить травму мениска можно механическим путем, т. е. при ударе колена со смещением чашечки (как было у меня), либо из-за резкого движения (например, поворот бедра при условии, что голень остается неподвижной).

По теме: Качество продуктов, поставляемых из Японии, подлежит обязательной проверке

Разорванные мениски страшны потерей подвижности колена и различными осложнениями и воспалениями. Люди с повреждёнными менисками в дальнейшем могут заработать себе гонартроз.

Травмы различного генеза

Это могут быть ушибы, растяжения, вывихи, разрывы связок вокруг колена. Всё это сопровождается болью, возможны опухоли и гематомы. Первая помощь при таких травмах — это отдых и лед. При сильных болях мажут противовоспалительными и обезболивающими мазями, либо колют диклофенак (но всё это только по рецепту врача!). Различные спиртовые примочки также могут на время снять боль.

Хондромаляция надколенника

Данная болезнь присуща спортсменам, которым приходится много бегать. Хондромаляция — это изменение хрящевой ткани, которое характеризуется её размягчением и потерей упругости. При хондромаляции возникает боль и уплотнение вокруг коленной чашечки, так же боль возникает при подъеме по лестнице, приседании, и передвижении чашечки из стороны в сторону. Бегунам с такими симптомами следует обратиться врачу-массажисту и недели на четыре воздержаться от нагрузок.

А о других проблемах с коленями, как сказал мой врач, можно пока не беспокоиться, так как они возникают только у пожилых людей. Если же вы все-таки чувствуете боль, но обрывать тренировки не хотите, то существует несколько нехитрых правил для здоровой работы ваших коленных суставов:

  1. Умерьте нагрузку и длительность ваших тренировок. Даже если ваш организм привык пахать как лошадь, то при постепенном снижении темпа до умеренного ему хуже не станет.
  2. Не употребляйте во время тренировки (и вообще сократите потребление) минеральную воду. Соли натрия, которые содержаться в такой воде быстрее всего откладываются в суставах.
  3. Если вы бегун, то старайтесь бегать по ровной поверхности, а ещё лучше — на специально оборудованном стадионе. Частые камешки, бугры ли наоборот впадины заставляют сильно напрягаться мениски — это может вывести их из строя.
  4. Если во время физических упражнений вы почувствовали боль в колене — встаньте, выпрямите ноги и отдохните минут пять. Затем вы снова сможете продолжить заниматься, только следите за тем, чтобы колено не выходило за линию стопы. Также воздержитесь от глубоких выпадов и приседаний.

По теме: Препараты, регулирующие кровяное давление – за и против

Я знаю, что многие люди не любят ходить по врачам…. Но колено настолько нежный и сложный орган, что затягивать с его лечением просто недопустимо!

Источник

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Adblock
detector