Доброго здоровья, друзья! Позвоночник часто становится не только нашей постоянной опорой и поддержкой в самом прямом смысле этого слова, но и источником тревог и забот. Ведь он удерживает тело, часто изрядно полнеющее с годами, а еще помогает справляться с переноской грузов, с неудобным положением во время работы, с перепадами давления и даже настроения.
Поэтому не удивительно, что к весьма распространенным проблемам относят патологии именно в этой части тела. Причем самый активный труженик – это поясница и ей достается чаще всего. К 30-40 годам описать дискомфорт, который возникает здесь, сможет практически любой житель земного шара.
Одна из его причин – соскальзывание позвонка вниз, причем чаще всего это происходит именно с 5 поясничным из-за широкого промежутка между дисками в указанной части и из-за слабых связок. Кроме этого, это связано и с тем, что в этой области у нас имеется физиологический изгиб вперед.
Также эту уязвимость отчасти объясняет и максимальная подвижность поясничного отдела при полной фиксированности крестца, на стыке которого находится многострадальный позвонок l5. Причем во время смещения почти всегда начинается протрузия, а затем и грыжа межпозвонковых дисков.
Официально такое состояние носит название ретролистез. Сегодня мы поговорим о том, что такое ретролистез l5 и как его лечить.
В некоторых случаях одновременно происходит сдвиг и 4, и 5 позвонков. А вот 2 и 3 не смещаются практически никогда и такое состояние может диагностироваться только у пациентов с гиперлордозом.
Почему в районе позвоночника появляется подобная патология?
- Логично предположить, что тяжелые физические нагрузки и регулярное, особенно неправильное поднятие грузов становятся основной причиной ретролистеза. Сюда можно отнести и людей, которые занимаются тяжелыми видами спорта, например, штангистов, акробатов или борцов. Именно поэтому у молодых людей заболеванию часто подвержены именно мужчины.
- На втором месте находятся различные травмы любых сегментов позвоночника или сопутствующих структур, сюда же причисляют и компрессионные переломы, а кроме них – разрывы связок.
- Также среди причин выделяют остеохондроз или артрит, которые сопровождаются размягчением дисков, их разрывами или истиранием.
- Попадают в список воспаления и онкологические опухоли.
- Можно добавить в перечень и различные провоцирующие факторы, особенно если они связаны с другими патологиями позвоночника.
- Иногда врожденные отклонения таковы, что у человека изначально слабые структуры позвоночного столба.
- Негативно сказываются в этом случае возраст и наследственная предрасположенность.
Самые яркие симптомы
Если у вас ретролистез l5 позвонка, что это такое расскажут вам характерные признаки. Стоит отметить, что неприятные ощущения могут долгое время тревожить только после больших перегрузок позвоночника. Но с течением времени они становятся все более выраженными.
Естественно, это будут регулярные боли в пояснице. Они способны распространяться и чуть ниже: либо на одну конечность, либо сразу на обе. Врач может заметить формирование сколиотической дуги и сглаживание естественного лордоза (см. статью, названия болезней позвоночника). Мышцы в районе поясницы начинают напрягаться неестественным образом, обычно это проявляется как асимметричный тонус.
Также врач стремится обнаружить весьма специфические признаки натяжения, которые называются симптом Ласега (в положении лежа с вытянутой ногой возникает прострел, который исчезает, если согнуть ногу в колене), а также симптом Вассермана (если вы поднимете ногу вверх, когда лежите, то появится острая и резкая боль).
Во время ходьбы у человека наблюдается нейрогенная перемежающаяся хромота. Можно заметить, что такой пациент имеет укороченный шаг. Суставы становятся нестабильными. Неправильно работает и связочный аппарат. В некоторых случаях теряется кожная или мышечная чувствительность. Если вы долго находитесь в неудобной позе, то появляются ноющие боли в этой части тела.
Симптомы усугубляются в том случае, когда смещение позвонка вызвало сдавливание спинного мозга. Тогда могут возникать парезы ног, различные расстройства дефекации и мочеиспускания.
Часто в процесс вовлекаются и межпозвоночные диски, а также прилегающие к ним фиброзные кольца, могут пострадать связки и хрящи. Это также сопровождается болевыми ощущениями и неврологической симптоматикой.
Иногда появляется одышка и кашель. Проблемы распространяются и на работу внутренних органов, с перебоями работают почки, болит печень и желчный пузырь. В редких случаях развивается язвенная болезнь.
Как классифицируют это заболевание?
В 1 степени позвонок сместится по отношению к нижележащему лишь на одну четвертую часть.- Во второй степени он “съедет” уже наполовину.
- Третья характеризуется смещениями на 3/4.
- Последняя, четвертая, соответственно больше, чем предыдущая цифра.
- Выделяют также и 5 степень, во время которой происходит полное выпадение позвонка в тазовую область.
Однако стоит оговориться и о том, что “перестановки дисков” будут длиться достаточно долго и могут занять не один год пока одна стадия не перейдет в другую.
Кроме всего прочего, ретролистез позвонка может классифицироваться и исходя из других признаков.
- Если рассматривать причины заболевания, то они могут быть спровоцированы врожденными отклонениями, связанными с нарушениями развития этого позвонка. Следствием становится его смещение в сторону крестца.
- Если происходит перелом отростков позвонков, то такое состояние называют спондилолизный спондилолистез.
- Когда причиной стали травмы, то вполне логично, что мы будем говорить о травматической форме.
- Если у пациента выявлен остеохондроз, то у него, как правило, развивается дегенеративная разновидность.
- Воспалительные процессы или опухоли будут причиной патологического спондилолистеза.
- Иногда негативным результатом оперативного вмешательства является постхирургический ретролистез.
И одна из последних разновидностей классификации – это определение патологического состояния, опираясь на стабильность или нестабильность деформированных позвонков. В первом случае они не меняют свое положение во время телодвижений, а во втором, соответственно, смещаются.
Методы обнаружения ретролистеза
Если специалист подозревает у вас ретролистез l5 позвонка, лечение всегда будет предварять детальное диагностическое исследование. Обязательно необходима рентгенограмма в двух проекциях, причем весьма показательной будет именно боковая. А вот функциональный снимок помогает обнаружить возникшую нестабильность позвоночных тел. Часто врач видит на снимках остеофиты, меняется высота дисковых прокладок, фиксируется сдвиг сегментов.
В перечень обязательных диагностических процедур попадает и компьютерная томография. Для того чтобы обнаружить негативные изменения на уровне мышц, сухожилий, сосудов и других структур делают магнитно-резонансную томографию. Если поражены нервные волокна, то необходима электронейромиография.
Что будет рекомендовать вам врач во время лечения?
В зависимости от сложности проблемы и выбора решения, как лечить ретролистез l5 позвонка будут рекомендованы либо консервативные меры, либо оперативные.
На выбор врача может повлиять и сопутствующая неврологическая симптоматика, и возраст пациента, а, главное, данные, которые были получены в результате диагностических процедур.
Если у вас нет ярко выраженных болей, а само смещение весьма незначительное, вполне можно обойтись достаточно мягкими способами терапии, причем они способны показать хорошие результаты даже при второй степени. Как правило, это медикаменты, которые включают в себя различные ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, а также миорелаксанты.
Если они имеют слабый эффект, тогда рекомендуются эпидуральные блокады с использованием кортизона.
Когда род вашей деятельности связан с большими физическими нагрузками, то их рекомендовано ограничить или вовсе отказаться от них.
В этот комплекс добавляются различные физиологические методы воздействия, иглорефлексотерапия, лазеротерапия, корсетирование, массаж, вытяжение позвоночного столба и лечебная гимнастика. Узнать подробнее о том, какие упражнения помогут навсегда забыть про вашу проблему можно вот на этом ресурсе:
Выполняя эти рекомендации, вы уже спустя две недели почувствуете первые улучшения. Превратив такие нагрузки в один из постоянных элементов вашей жизни, вы больше никогда не вспомните о ретролистезе.
В тех случаях, когда зафиксирована тяжелая или осложненная форма ретролистеза, лечение будет связано с походом к хирургу. В список показаний попадают также неэффективные методы предыдущего консервативного лечения, которые так и не принесли никакого результата.
Кандидаты на операцию – люди со 2, 3 и 4 степенью спондилолистеза. Прямой рекомендацией может стать и быстрое прогрессирование заболевания, неврологические осложнения, а также нестабильная форма, которая характеризуется смещением позвонков во время движения.
Операция подразумевает закрепление деформированного позвонка с помощью различных конструкций. После этого вам потребуется долгий восстановительный период, который обычно занимает от пары месяцев до года.
Избежать подобной патологии вам поможет: с одной стороны – ограничение физических нагрузок (в том случае если они чрезмерные), а с другой – нельзя полностью от них отказываться, чтобы мышечный корсет не ослабел.
Естественно, в том случае, когда у вас имеется травма в этой части тела, то нужно выполнять все рекомендации врача во время реабилитации. Не забывайте про укрепление костей, особенно если вы женщина в постклимактерическом периоде. Принимайте препараты кальция.
На сегодня это все, друзья! Помните о том, что наше здоровье можно сравнить с короной на голове, которую способны увидеть только больные люди.
Увидимся уже совсем скоро. Не забывайте беречь себя и близких вам людей.