Крепкого здоровья вам, друзья! Хочу описать типичную женщину после 50-60 лет. Чаще всего это умудренная годами и опытом дама, у которой за плечами пара выращенных детей, внуки, муж, дача, ежедневная уборка, готовка и работа. К сожалению, все эти трудности буквально заставляют согнуться, а в верхней части тела у нее вырастает горб.
В медицинской практике его принято называть кифотическое искривление позвоночного столба или попросту кифоз. Причем различаются физиологическая и патологическая формы. Но давайте разберемся подробнее, что такое кифоз позвоночника и как его лечить.
Разновидности и причины появления горба
Традиционно кифоз обнаруживают в верхней части позвоночника в передне-задней плоскости. Причем в норме подобные искривления имеются у каждого человека на уровне груди. Однако главный критерий здесь — это угол деформации, который не должен составлять больше 45 градусов. А вот патологические формы чаще всего, конечно, развиваются в грудном отделе, но могут фиксироваться в шейном или в поясничном.
- Когда у вас диагноз «кифоз шейного отдела позвоночника», что это такое поможет понять рентгенограмма. На ней можно заметить, что естественное искривление вперед в районе шеи сглаживается и распрямляется, а в некоторых вариантах оно способно даже превращаться в вогнутость назад.
- В грудном отделе это будет, напротив, появление горба.
- В пояснице, как и в районе шеи, это также нетипичное переразгибание. И если учесть тот факт, в естественном виде она слегка вогнута вовнутрь, то такой вариант развития событий предполагает, что поясница выпрямляется или даже выгибается вперед.
Иногда подобное заболевание фиксируется одновременно и со сколиозом (читайте статью, что такое сколиоз) (когда искривление происходит в боковой плоскости).
Кифоз различают и по форме искривления: фиксируется как в виде дуги, так и углообразный.
В первом случае врач видит плавное сгибание всего грудного отдела, а во втором горб, выпячивание груди и укорочение туловища. Чаще всего это является следствием туберкулеза позвоночного столба.
Если рассматривать причины подробнее, то кроме травм среди них часто упоминают патологии, которые сформировались еще во внутриутробный период. Могут говорить и о негативной наследственности, осложнениях после операции. Даже гиподинамия способна внести свой негативный вклад в развитие этого состояния. У женщин это, как правило, остеопороз, прогрессирующий с возрастом, и компрессионные переломы позвонков.
Перед тем как вылечить кифоз позвоночника врач обязательно определит и конкретную разновидность болезни. Это поможет назначить ему более адекватное лечение.
Давайте изучим разновидности детальнее:
- Сутулость или функциональный кифоз. Причиной его становится неправильная осанка во время сидения за партой, а также слабость мышц. Редко такая сутулость возникает у очень высоких людей, которые стесняются своего роста. Случается, что у таких пациентов обнаруживают и поясничный гиперлордоз, который будет следствием компенсаторных явлений со стороны позвоночника.
Это не фиксированное искривление, поэтому оно исчезает если вы выпрямитесь или ляжете на ровную скамью. Причем даже с помощью рентгенографического исследования никаких патологий не обнаружится. Поэтому и лечение кифоза грудного отдела позвоночника в данном случае не потребует серьезных процедур. Достаточно просто следить за осанкой и заниматься специальной гимнастикой, которая укрепит мышечный корсет.
- Юношеская дорзальная форма, которая часто сопутствует болезни Шейермана-Мау. Точных причин никто не знает, однако склоняются к тому, что свою негативную роль в этом имеет наследственность. Все остальные версии являются лишь предположениями.
В этом случае упоминают о микропереломах вследствие остеопороза, о некротических явлениях в районе замыкательных пластинок и даже об избыточном росте тканей на уровне позвонков. Фактически же несколько грудных позвонков при этой болезни деформируются и приобретают почти трапециевидную форму. Следствием часто становится серьезный изгиб, вплоть до 75 градусов. Естественно, это связано с сильными болями и жалобами на нарушение дыхания.
Часто с перебоями работает и сердце. Чтобы поставить такой диагноз специалист отправит вас на рентгенографию, МРТ и электронейромиографию. В качестве реабилитационных процедур назначают массаж и физиотерапию, могут помочь и манипуляции у мануального терапевта.
С такой формой патологии обязательно делать и ЛФК. Какие могут быть упражнения при кифозе грудного отдела позвоночника? Чаще всего это комплекс несложных нагрузок либо с собственным весом, либо с маленькими гантелями или гимнастической палкой. Полный курс гимнастики, которая укрепит мышцы позвоночника и поможет почувствовать улучшения уже через 2 недели, можно найти вот здесь:
- Некоторым пациентам врач рекомендует носить корсет. В том случае, когда угол искривления слишком большой (выше 75 градусов) а, кроме этого, у больного есть нарушения кровообращения и дыхания, то это прямое показание для операции.
Врожденные разновидности, соответственно, появляются еще в эмбриональный период, когда формируется позвоночный столб. Позвонки приобретают клинообразную или бабочковидную форму, могут быть нарушения размера и сегментации и некоторые другие. В этом случае выделяют как обычный кифоз, так и кифосколиоз.
Причем сама кифотическая дуга фиксируется в различных отделах: от шеи до поясницы. В некоторых случаях имеются и другие осложнения, связанные с развитием внутренних органов и других структур позвоночного столба. Сюда же можно добавить и неврологические проблемы. Особая неприятность именно этой формы связана с тем, что патология прогрессирует.
Выявлять эту разновидность помогает также рентгенография, МРТ и КТ. Могут потребоваться процедуры с использованием контрастного вещества. Также обязательно узнать неврологический статус пациента. Как лечить кифоз позвоночника при врожденных отклонениях?
Консервативные методы в таких случаях практически не помогают, поэтому уже в детском возрасте проводят операцию, чтобы стабилизировать позвоночник и не допустить дальнейшего прогрессирования деформации.
- Паралитическая форма — это следствие других тяжелых заболеваний таких, как полиомиелит или ДЦП. Последнее нарушение часто сопровождается искривлением дуги в районе груди с постепенным ее опусканием вплоть до поясницы. Причем в этом случае также отмечается прогрессирование патологии. Лечение, как правило, консервативное, затяжное и подразумевает комплексный подход. Хотя возможен и оперативный способ решения проблемы.
- Посттравматический вид заболевания — это самая распространенная форма. Практически всегда является следствием переломов либо грудных, либо поясничных позвонков. Естественно, имеются и различные усугубляющие факторы типа слабых мышц в районе спины или остеопороза.
В том случае, если вы столкнулись с подобной травмой, то обязательно соблюдать все рекомендации врача, чтобы не пришлось в дальнейшем справляться с таким осложнением. В обратном случае решать проблему придется хирургическим путем. Только тем пациентам, которые не перенесут операцию из-за возраста или сопутствующих патологических процессов, проводится консервативная терапия с обязательным ношением корсета.
- Дегенеративный кифоз становится результатом соответствующих процессов. Самые распространенные из них — остеопороз и остеохондроз. Ввиду того, что последние два заболевания — спутники старческого возраста, то и дегенеративный кифоз регистрируется у этого поколения.
Такой подвид может сочетаться с предыдущими травмами в районе позвоночного столба. Чем сильнее дегенеративные изменения, тем быстрее прогрессирует заболевание. Однако, учитывая тот факт, что речь идет о пожилых людях и операция, чаще всего, им противопоказана, то можно обеспечить только консервативное лечение.
- Иногда и некоторые болезни дают подобные осложнения. В список этих заболеваний попадают опухоли позвоночника, болезнь Бехтерева и спондилит.
Угол искривления также может повлиять на окончательный диагноз. Поэтому бывают нормальный, усиленный и уменьшенный кифозы. У усиленного, кроме всего прочего, может быть 3 степени. В первой этот угол меньше 35 градусов, во второй от 35 до 60, и в третьей выше этих цифр.
На что жалуется человек с такой патологией?
Что такое кифоз позвоночника помогут вам понять и характерные симптомы болезни. Серьезные деформации грудного отдела негативным образом сказываются, прежде всего, на легких. Объем существенно уменьшается и они не способны больших поставлять нужное количество кислорода для всех внутренних органов и других важных систем.
Диафрагма начинает чрезмерно сдавливать брюшную полость, а следствием этого будет развитие запоров (см. статью, лечение запоров у взрослых). Естественно, позвонки смещаются со своих привычных позиций, начинают деформироваться межпозвонковые диски и развивается остеохондроз.
В серьезных случаях страдает спинной мозг, также врачи могут диагностировать компрессию нервных корешков. Здесь уже говорят о болях, мышечной слабости, половых дисфункциях, проблемах с мочеиспусканием и с дефекацией и о потере чувствительности.
Симптомы могут различаться в зависимости от локализации патологии. Например, если она в шейном отделе, то у пациента начинаются регулярные головные боли, головокружения, скачки давления, часто немеют руки. А вот когда происходит смещение в сторону поясницы, то и проблемы «опускаются» ниже к половым органам.
Что важно учитывать во время диагностики и лечения?
Отвечая на вопрос о классической разновидности заболевания: «Что такое кифоз грудного отдела позвоночника? — ортопед обязательно проведет внешний осмотр и выслушает все ваши жалобы. Специалиста будет интересовать время, когда у вас появился первый дискомфорт, он уточнит, когда вы заметили первые изменения.
Если у вас имеются боли, то он попросит описать их характер, установит, имеются ли неврологические нарушения. После этого он сделает пальпацию всех отделов позвоночного столба, выяснит, изменилась ли кожная чувствительность и сила мышц.
Необходимо также изучить сухожильные рефлексы и определить неврологический статус, а также оценить состояние легких и сердца.
Как уже было сказано выше, обязательно проводится рентгенография. Чтобы уточнить детали рекомендуют сделать КТ или МРТ.
При неосложненных формах устранение патологии возможно с помощью консервативной медицины, то есть таких методов, как гимнастика, массаж, физио- и мануальные процедуры. Обратите внимание на тот факт, что если у вас кифоз шейного отдела позвоночника, лечение следует начинать как можно раньше, ведь в непосредственной близости находится головной мозг и осложнения могут оказаться очень тяжелыми. Однако и другие формы также требуют незамедлительного лечения.
Для поддержки позвоночного столба также рекомендовано и корсетирование, правда, регулярно прибегать к этой мере не следует, так как осанку это не исправит, а вот ослабить и без того страдающие мышцы может очень быстро.
При сильных болях, быстром прогрессе болезни, серьезных патологиях внутренних органов и систем, спровоцированными именно кифозом, обязательно нужна операция, во время которой в позвоночник внедряют различные конструкции из инертных металлов, помогающих сохранять и исправлять его форму.
На сегодня это все, друзья. Помните одну простую истину о том, что здоровье не купишь, хотя лекарства продаются. Увидимся уже совсем скоро.