Авторский проект
Михед Александра
Не ищите оправданий своей лени, а ищите креативные решения для своего тела — Мир Здоровья — советы и рекомендации на каждый день.

Основные симптомы и методы борьбы со стенозом в поясничном отделе

Рубрика: Спина

Девушка с фитнесс шаром

Крепкого здоровья, дорогие мои! Бедная наша поясница! Какие только трудности и невзгоды на нее не валятся. Почти вся нагрузка многострадального тела приходится на этот отдел, поэтому неудивительно, что чаще всего проблемы появляются именно здесь.

Редкий человек, который вышел из подросткового возраста не сможет описать, что такое боль в нижней части спины. Причины, вызывающие подобную патологию, могут быть связаны с различными болезнями или травмами. Причем многие из них осложняются сужением просвета, в котором расположен спиной мозг, а также нервные корешки и сосуды.

Это весьма неприятная проблема, но она, впрочем, имеет свои решения. Поэтому сегодня мы с вами будем говорить про стеноз позвоночного канала поясничного отдела и про то, как с ним справиться.

стеноз

Углубимся в анатомию

Начнем с того, что стеноз практически никогда не бывает стремительным заболеванием. Он развиваются очень медленно и является хроническим процессом.

Если внимательно изучить позвоночный канал у здорового человека, то его сагиттальный размер, то есть расстояние от передней стенки до задней в зависимости от разных условий будет от 15 до 25 миллиметров. А продольный, то есть от одной боковой стенки до другой обычно равен от 25 миллиметров до 30-ти.

В районе пояснично-крестцового отдела спинной мозг заканчивается и превращается в так называемый конский хвост или в большое скопление нервных корешков. Если сагиттальный размер уменьшается до 12 миллиметров, то тогда он классифицируется как относительный стеноз поясничного отдела позвоночника.

Клинические признаки патологии в этом случае могут быть весьма смазанными или вовсе отсутствовать. Но достаточно этому расстоянию уменьшиться до 10 миллиметров и тогда речь уже идет об абсолютном стенозе со всеми вытекающими симптомами.

абсолютный стеноз

У поясничного стеноза может быть и следующая классификация.

  • Он может быть центральным, то есть уменьшается размер от передней стенки до задней.
  • Во втором варианте позвоночное отверстие сужается в районе выхода нервных корешков там, где соединяются два соседних позвонка. Такой диагноз ставят если это отверстие равно 4 миллиметрам.
  • В особо тяжелых случаях можно столкнуться с комбинированной формой, когда сочетается и первая разновидность, и вторая.

Почему может появиться подобная патология?

Собственно, самых крупных причин сужения всего две: это врождённые отклонения или так называемые идиопатические причины и приобретенные заболевания, осложнением которых и стало данное состояние.

позвоночник

В первом случае повлиять на причину совершенно невозможно. У позвонков могут быть укороченные или, напротив, увеличенные дуги, а также ножки. Сам позвонок бывает меньше нормы и так далее. Естественно, такие проблемы встречаются гораздо реже, чем вторичный стеноз позвоночного канала поясничного отдела.

Какие заболевания могут вызвать приобретенный стеноз?

  • Чаще всего это различные дегенеративные патологии такие как остеохондроз, артроз, спондилез или спондилолистез, протрузии или грыжи, оссификация или кальцификация связочного аппарата.
  • Негативным образом могут отразиться различные травмы или их последствия, а также хирургические вмешательства типа ламинэктомии или артродеза.
  • В этот список можно добавить и некоторые заболевания такие как болезни Педжета, онкологические опухоли, артрит или акромегалию.

болезнь педжета

Но в особых случаях у некоторых пациентов могут сочетаться врожденные факторы и приобретенные.

Классификация характерных симптомов

Часто при стенозе позвоночного канала поясничного отдела симптомы связаны и с нарушением кровообращения. Это становится следствием сдавливания сосудов. Симптомы стеноза может наблюдать у себя практически каждый человек, достигший 50 лет. Это обусловлено тем фактом, что после этого возраста в позвоночнике начинаются естественные процессы угасания, связанные с дегенерацией тканей.

1. Учитывая область локализации, страдают чаще всего нижние конечности. Это проявляется как перемежающаяся хромота.

2. Конечно, сюда можно добавить боль, дискомфорт, слабость в мышцах. Причем все эти симптомы возникают только во время ходьбы или бега. Болят обычно обе ноги, но человек может затрудняться в определении конкретного места, где локализуется дискомфорт.

дискомфорт во время бега

3. Сегодня конечности могут болеть в одной зоне, а на следующий день она переместится в другой отдел. Причем пациент может говорить о том, что его мучает даже не боль, а общее неудобство или «мурашки» в ногах, чувство жжения либо ощущение, будто ноги стали не «родными». Все это, так или иначе, будет мешать нормальному передвижению.

4. Такого человека можно узнать по неуверенной походке. Он часто отдыхает и присаживается. Если слегка нагнуть туловище вперед или согнуть ноги в коленях, то боль исчезнет. Это объясняется тем, что в указанной позиции происходит естественное расширение межпозвоночного канала.

Именно обозначенный факт часто объясняет странное положение при ходьбе у подобных пациентов, которые пытаются передвигаться слегка наклонившись вперед. Кстати, в сидячем положении подобные симптомы не регистрируются даже в тех случаях, когда вы будете выполнять физическую работу.

5. Кроме ног, может болеть поясница или район крестца и копчика. Если пытаться описывать характерные симптомы, то боль в нижних конечностях часто называют лампасовидной. То есть она в буквальном смысле распространяется от самой верхней части ноги до нижней с внешней стороны бедра. Иногда это может быть задняя или передняя, а также боковая поверхность. Если во время стеноза у вас произошла компрессия нескольких корешков, то подобный лампас будет довольно широким.

боль в бедре

6. При подъеме выпрямленных ног в некоторых позах возникнет так называемый симптом натяжения.

7. Ко всем прочим проявлениям можно добавить и проблемы с чувствительностью. Очень сложно охарактеризовать прикосновение: было ли эта мягкое поглаживание или укол. Тяжело даже определить положение пальцев: согнуты они или разогнуты. В определенных случаях потеря чувствительности распространяется и на зону бедер, а также паха.

8. Иногда симптомы поясничного стеноза проявляются как задержка или, напротив, недержание мочеиспускания. Параллельно это могут быть такие же проблемы с дефекацией (см. статью, что такое дефекация). Нередко позыв к мочеиспусканию приходит внезапно и он такой резкий, что его нужно немедленно осуществить.

9. Снижаются или отсутствуют сухожильные рефлексы в районе колена или подошвы.

10. Если вы выполняли какую-то физическую работу, то после нее часто развиваются болезненные судороги в мышцах ног. Иногда эти подергивания непроизвольные и не сопровождаются каким-либо выраженным дискомфортом.

спазм мышц

11. Все перечисленные симптомы часто сочетаются со слабостью в ногах. Зачастую она может быть связана лишь с определенными положениями или движениями. Например, вам очень сложно стоять на носочках или опираться на пятки.

12. Из-за постоянного нарушенного кровообращения и недополучения тканями питательных веществ ноги могут худеть.

Проблемы с посещением туалета, слабость в ногах и атрофия мышц — это уже проявление серьезных стадий стеноза, которые обычно требуют только оперативного вмешательства.

Методы диагностики и лечения

Перед тем как поставить диагноз и начать лечение стеноза позвоночного канала в поясничном отделе вам предстоит подробная и обстоятельная беседа с неврологом. Затем это будет тщательная пальпация и определение основных рефлексов как нижнего отдела спины, так и ног. Характерным симптомом может стать перемежающаяся хромота.

невролог

Далее, в порядке возрастания информативности методов идет рентгенография, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.

Иногда этих данных недостаточно и специалист дополнительно назначает сцинтиграфию, миелографию и электронейромиографию.

Первоначально процедуры практически всегда связаны с консервативными методами, но если они не помогают, тогда необходимо только оперативное вмешательство.

Если сужение невелико, а неврологических симптомов, кроме боли в ногах и в поясничном отделе у пациента не наблюдается, тогда ему прописывают нестероидные противовоспалительные средства. Они не только помогут забыть о боли, но и снимут отек тканей, в том числе и в районе нервных корешков. Самые распространенные препараты в этой группе это Ибупрофен, Диклофенак, причем они могут назначаться как в таблетках, так и в инъекциях или мазях и гелях.

антибиотики

Напряжение в мышцах помогут снять миорелаксанты: Мидокалм, Тизанидин и другие.

Обезболивающим эффектом, а также благотворным воздействием на периферическую нервную систему обладают витамины группы B.

Для улучшения кровотока выписывают различные сосудистые средства: Курантил, Кавинтон, Детралекс, Пентоксифиллин, Эскузан и другие.

В список медикаментов попадают также препараты, снимающие отек и растворы, используемые для медикаментозных блокад. Часто в комплексе с приемом лекарственных препаратов идут и физиопроцедуры. В данном случае выбор их масштабен.

физиолечение

При диагнозе «стеноз позвоночного канала на поясничном уровне», лечение может проводиться с помощью электрофореза, амплипульса, грязелечения и магнитотерапии. Такая разновидность терапии подбирается, исходя исключительно из индивидуальных особенностей пациента.

В число стандартных рекомендаций обычно входит массаж и комплекс ЛФК.

Чтобы не тратить время на поиск эффективных упражнений пройдите по этой ссылке и ознакомьтесь с авторской программой Александры Бониной, которая уже многие годы работает с пациентами, имеющими патологии позвоночного столба.

Александра Бонина

Ее разработки пользуются неизменным успехом и сопровождаются положительными отзывами пациентов:

Если вам все же показано хирургическое вмешательство, то основной задачей врача станет освобождение нервных корешков от компрессии. Это может быть как масштабная открытая операция, так и эндоскопическая.

Позвоночный канал расширяют с помощью декомпрессионной ламинэктомии, когда удаляется часть дужки или позвоночного тела, что есть того сегмента, который вызывает компрессию. Чтобы стабилизировать позвоночник в этом случае устанавливаются специальные поддерживающие системы в виде скоб.

Передовым методом считается микрохирургическая декомпрессия и внедрение системы так называемой динамической фиксации, которая позволит вашему позвоночнику двигаться.

Если причиной сдавливания стала грыжа, то тогда выполняются операции по ее удалению, например, микродискэктомия или лазерная вапоризация.

В послеоперационный период вам также потребуется предпринять ряд действий. Это обязательно щадящие нагрузки и лечебная гимнастика.

На сегодня это все, дорогие мои! Надеюсь, что мои советы помогают вам максимально быстро сориентироваться в ситуации и принять верное решение. Жду вас снова на страницах этого блога. Зовите друзей и знакомых, будет увлекательно.

С уважением, автор Людмила Родина.

Оцените этот пост, я старался ;)
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 голосов, средний балл: 5,00 из 5)
Загрузка...
Комментариев нет
Оставить коментарий
:p :-p 8) 8-) :lol: =( :( :-( :8 ;) ;-) :(( :o: